首页 / 医疗卫生

本地住院、转诊、转院的办理

时间:2015-07-11 来源:puyang 点击量:

事项名称:本地住院、转诊、转院的办理

设定依据:《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》《濮阳市城镇职工基本医疗保险重症慢性病管理办法》

申请条件:三级甲等医疗机构出具的《转诊转院登记表、会诊意见书》符合《濮阳市城镇职工基本医疗保险重症慢性病管理办法》

办事材料:本人《病历手册》、医保卡、本人身份证、一寸照片1张

办事地点:濮阳市黄河路与卫河路交叉口东南角开发区社会保险中心

办理时间:工作日8:00--12:00 3:00--6:30

联系电话:0393--6686002

办事流程:

(1)职工办理住院须在3个工作日内携带本人《病历手册》、医保卡、本人身份证到定点医疗机构医保科办理住院登记立户手续。住院时间超过3天的不办理立户手续的,出院时不予报销。

(2)确需转诊转院治疗的,经定点医疗机构医保科办理完转诊转院手续后,报医保机构审核后并办理手续。急诊转出需在3个工作日内报开发区医保中心登记备案。同时携带本人《病历手册》、医保卡、身份证原件及复印件、1寸照片3张。转诊转院需延期治疗的应在住院30日内持就诊医院诊断证明和《协查表》办理延期手续,擅自转诊转院的其医疗费用不予报销。

(3)急诊在非定点医疗机构住院的应在3个工作日内携带本人《病历手册》、医保卡、身份证复印件、医疗机构诊断(住院)证明及本人近期2寸照片3张到医保中心办理相关手续。超过3个工作日未办理手续的,所发生的医疗费用统筹基金不予支付,待病情好转后转到定点医疗机构就医。

(4)异地居住、长期驻外工作人员:在异地工作的参保职工和异地定居的退休人员,可在当地选择1--3家乡级以上公立定点医疗机构,作为其在驻地医保定点;并领取《濮阳开发区城镇职工基本医疗保险参保人员异地居住、长期驻外工作、异地定居退休人员情况表》和《选择医疗机构备案表》报区医保中心备案,享受本地住院报销待遇。

(5)重症慢性病申报及支付:每年的3月、9月的1-10日申报,30日内作出鉴定,鉴定时间提前2天通知。申报人员须填写《濮阳开发区重症慢性病申报表、鉴定表》,将相关内容填写完整。根据病种的要求详细填写病情诊断及检查情况、病史及服药史(申报人员同时患有两种或两种以上的慢性病,只能申请一种,参保职工或根据自己的实际情况,选择申报的疾病名称)。报单位签署意见并加盖公章。提交近期1寸免冠照片3张、医疗机构诊断证明书、近半年的住院资料和检查结果,(应包含:病历、住出院记录、功能检查、化验单据等加盖医院公章)及近期相关的检查化验报告单。专家鉴定后领取开发区重症慢性病就医证,持证人员可在选择的定点医疗机构直接结算报销。

分享到